टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के बारे में आप जो कुछ भी सोचते हैं वह संभवतः गलत है

कुछ साल पहले, मुझे पता चला कि कुछ महिलाएं बिना किसी परेशानी के मासिक धर्म के दौरान सेक्स करने के लिए अपनी योनि में गर्भाशय ग्रीवा तक मेकअप स्पंज डालती हैं। कुछ गूगल पर खोजने और इसे करने वाली महिलाओं से परामर्श करने के बाद, मैंने इसे आज़माने का फैसला किया। यह एक रहस्योद्घाटन था - मेरे मासिक धर्म के दौरान अचानक ओरल सेक्स और साफ़ लिनेन की संभावनाएँ थीं। जुलाई 2017 में, मैंने एक छोटी, संक्षिप्त पोस्ट लिखी किसी वैज्ञानिक या स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना, लाइफहैकर द्वारा विधि की सिफारिश करने पर।

बड़ी गलती। कई लोगों ने टिप्पणियों में लिखा, यह भयानक, गैर-जिम्मेदाराना सलाह है। खतरनाक, मूर्खतापूर्ण, अपरीक्षित, असुरक्षित। इनमें से किसी एक को अपने अंदर लेकर सो जाएं, और ' टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का पालन होगा। “क्या होगा अगर स्पंज वहाँ फंस जाए? यदि यह सेप्टिक शॉक या आंतरिक पित्ती का कारण बनता है तो क्या होगा? 'आप लोगों से यह भी कह सकते हैं कि जब वे गैस स्टेशन पर हों तो अतिरिक्त पीने के स्ट्रॉ ले लें, क्योंकि उनका उपयोग कैथेटर के रूप में किया जा सकता है।' एक टिप्पणीकार ने उपहास किया . एक एस्कॉर्ट ने हैक को नियोजित करने को ' काम का खतरा ” और यह वह तरीका नहीं है जिसे वह अपने व्यक्तिगत जीवन में सुझाएगी। कई टिप्पणीकार इस बात से भयभीत थे कि हमने स्त्री रोग विशेषज्ञ के इनपुट के बिना यह सलाह प्रकाशित की थी।

इसलिए मैंने उस त्रुटि को सुधारने का प्रयास किया। मुझे सुखद आश्चर्य हुआ जब जिस डॉक्टर से मैंने सलाह ली, वह टिप्पणियों में बताई गई असंख्य भयावहताओं के बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं दिखी - हालाँकि, स्ट्रिंग की कमी और संपीड़ित करने की प्रभावशाली क्षमता के कारण, वह इससे सहमत थी आईएस डॉक्टर (और लाइफ़हैकर टिप्पणीकार) टैम्पोन की तुलना में मेकअप स्पंज के योनि के अंदर घुस जाने की संभावना अधिक होती है। मैंने डॉक्टर की सलाह से अपनी कहानी अपडेट की। मैंने किसी भी प्रकार के बायोहैक का प्रस्ताव करने से पहले पेशेवरों से परामर्श करने और अस्वीकरण शामिल करने के बारे में एक महत्वपूर्ण सबक भी सीखा।

लेकिन फिर डॉ. जेन गुंटर—द गुप-विरोधी प्रसूति/स्त्रीचिकित्सक (ओबी/जीवाईएन) उनके लिए जाना जाता है योनि वास्तविकता जांच -एक ब्लॉग पोस्ट लिखा जिसमें उन्होंने मेकअप स्पंज को ' संभावित रूप से घातक हैक ।” ('डिप्पी महिलाएं निश्चित रूप से अपनी योनि खराब कर लेंगी और संभवतः मर जाएंगी,' एक टिप्पणीकार ने सहमति व्यक्त की .) उन्होंने लिखा, रेली नामक कुख्यात टैम्पोन को 1980 के दशक की शुरुआत में विषाक्त शॉक सिंड्रोम के प्रकोप से जुड़ा पाया गया था। रेली टैम्पोन अन्य चीज़ों के अलावा, किस चीज़ से बनाया गया था? पॉलिएस्टर फोम, एक प्रकार का पॉलीयुरेथेन-और इसी तरह कई मेकअप स्पंज भी हैं।

तभी मुझे एहसास हुआ: मैं टीएसएस के बारे में कुछ भी नहीं जानता था। ज़रूर, मुझे वह अस्पष्ट सलाह याद आ गई जो मैंने तब सुनी थी जब मैं 13 साल की थी कि टैम्पोन को बहुत देर तक न छोड़ें, ऐसा न हो कि मुझे कोई बीमारी हो जाए जिसके नाम में अंग्रेजी भाषा के तीन सबसे डरावने शब्द शामिल हैं ( विषाक्त! सदमा! सिन्ड्रोम! ). मैं जानता था कि टीएसएस दुर्लभ है, लेकिन मैं वास्तव में यह नहीं समझ पाया कि इसका कारण क्या है। जहां तक ​​मेरी मेकअप स्पंज तकनीक की बात है, तो मुझे लगा कि चूंकि मैंने स्पंज को अपनी योनि में लंबे समय तक नहीं रखा है, इसलिए शायद मैं उन्हें 'ऑफ-लेबल' के उपयोग से नहीं मरूंगी। लेकिन अब मैं इतना निश्चित नहीं था. मैंने इस बार वास्तव में जाँच करने का निर्णय लिया।

एक साल से अधिक समय के बाद, मैं टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम विज्ञान के जटिल अंडरवर्ल्ड से बाहर आया, जितना मैंने सोचा था उससे कहीं अधिक, जिसमें 'प्यार करने की कला' पर एक बुजुर्ग व्यक्ति का व्याख्यान भी शामिल था, जो कि सेक्स करने के लिए टीएसएस से संबंधित संभावित उल्टा था। शुरुआती और अक्सर, मिलीभगत के कई आरोप, और दो प्रमुख सूक्ष्म जीवविज्ञानियों के बीच दशकों पुरानी कड़वी प्रतिद्वंद्विता की कहानी। मुझे यह भी पता चला कि टैम्पोन, पीरियड सेक्स और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के बारे में आप जो कुछ भी सोचते हैं वह शायद गलत है।

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जब हम टीएसएस के बारे में बात करते हैं तो हम किस बारे में बात करते हैं

जहरीले झटके की पहचान सबसे पहले 1978 में डेनवर-क्षेत्र के एक अस्पताल में डॉ. जेम्स टॉड द्वारा की गई थी, 8 से 17 वर्ष की आयु के सात रोगियों के बाद सभी समान लक्षणों से बीमार हो गए . इनमें से तीन मरीज़ मासिक धर्म वाली लड़कियाँ थीं। प्रत्येक रोगी में समान लक्षणों का कुछ संयोजन था: तेज बुखार, भ्रम, सदमा, दस्त, सिरदर्द और दाने। कम से कम एक मरीज़ को स्कार्लेट ज्वर का निदान किया गया था, लेकिन टॉड को अंततः पता चला कि यह कुछ नया था। क्योंकि यह उन विषाक्त पदार्थों के कारण हुआ था जिन्होंने इसके शिकार बने परिसंचरण आघात में , टॉड ने पहले से अज्ञात इस बीमारी को 'टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम' नाम दिया।

तीन साल बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि यह बीमारी टीएसएसटी-1 नामक विष के कारण होती है। वह विष जीवाणु से उत्पन्न होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस , जो पिंपल्स से लेकर फूड पॉइजनिंग तक कुछ भी पैदा कर सकता है (या कुछ भी नहीं - बहुत से लोगों के शरीर में यह बिना किसी दुष्प्रभाव के होता है)। जब TSST-1 विष योनि म्यूकोसा को पार करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो इसके परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप, अंग विफलता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अक्टूबर 1979 और मई 1980 के बीच, टीएसएस के 55 मामले सामने आए सीडीसी को. वस्तुतः सभी मामलों ने महिलाओं को प्रभावित किया, और जब लक्षण शुरू हुए तो उनमें से अधिकांश महिलाएं अपने मासिक धर्म पर थीं।

बाद के वर्षों में कई अध्ययनों ने टैम्पोन के उपयोग और टीएसएस के बीच संबंध स्थापित किया। प्रॉक्टर एंड गैंबल के सुपर-एब्जॉर्बेंट रिले टैम्पोन का उपयोग करने वाली महिलाओं में टीएसएस की घटना कहीं अधिक थी, जिसका पहली बार 1974 में बाजार में परीक्षण किया गया था और धीरे-धीरे इसे पूरे देश में पेश किया गया था। रीली एक टीबैग के आकार का टैम्पोन था जो कर सकता था इसकी मूल मात्रा से तीन गुना तक विस्तार करें और अपने वजन से लगभग 20 गुना अधिक तरल को अवशोषित करता है- 'यह चिंता को भी अवशोषित करता है,' एक मार्केटिंग अभियान ने चहकते हुए कहा। यह पॉलिएस्टर फोम क्यूब्स और कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज नामक जेलिंग एजेंट के चिप्स से बना था, इन दोनों ने टैम्पोन को अति-शोषक बना दिया; के अनुसार अटलांटिक टैम्पोन का इतिहास कहा जाता है कि कुछ महिलाएं पूरी अवधि के लिए केवल एक रिलाय टैम्पोन पहनती हैं, और अंततः उनकी योनि से एक विशाल, मशरूम के आकार की वस्तु निकालती हैं।

टीएसएस का प्रचलन 1980 में अपने चरम पर पहुंच गया, जब 812 अवधि-संबंधित मामले सामने आए सूचित किया गया और मासिक धर्म आयु वर्ग की महिलाओं में टीएसएस की घटना 100,000 में से लगभग 10 थी। सीडीसी ने चुनिंदा रोगियों के एक सर्वेक्षण से निष्कर्ष निकाला कि रीली सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टैम्पोन है। सितंबर 1980 में सीडीसी द्वारा इस बीमारी को टैम्पोन ब्रांड से जोड़ने वाली एक रिपोर्ट जारी करने के बाद, रीली को बाज़ार से हटा दिया गया। इसके बाद के वर्षों में, टैम्पोन कंपनियों को अपने उत्पाद के बक्सों पर टीएसएस के बारे में चेतावनी देनी पड़ी, और 1990 तक, सभी टैम्पोन थे कपास या रेयान से बना हुआ .

आजकल, टीएसएस की दर 100,000 में लगभग 1 है। 2017 में, CDC के अनुसार , यू.एस. में केवल 24 लोग अनुबंधित हुए स्टाफीलोकोकस ऑरीअस -संबंधित टीएसएस (स्ट्रेप्टोकोकल टीएसएस भी है, जो एक अलग जीवाणु के कारण होता है)। किसी आधुनिक महिला से पूछें कि इस बीमारी का कारण क्या है, और आप सभी प्रकार की बातें सुनेंगे। मेरे फेसबुक मित्रों और महिला सहकर्मियों के पास दिलचस्प सिद्धांत थे: 'किसी वस्तु के कारण योनि के अंदर बैक्टीरिया फंस गया,' 'टैम्पोन के गीला होने, फिर सूखने के बारे में कुछ,' 'टैम्पोन में मौजूद रसायन संवेदनशील योनि ऊतक द्वारा अवशोषित होते हैं,' या यहां तक ​​कि 'अस्तित्व में ही नहीं हैं।' लेकिन टीएसएस के कारणों के बारे में उनके अधिकांश सिद्धांत इसका एक संस्करण थे: 'टैम्पोन को बहुत लंबे समय तक छोड़ दिया गया।'

ख़ैर, बिल्कुल नहीं.

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टीएसएस का क्या कारण है?

1980 के दशक की शुरुआत में अपने चरम के दौरान भी, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी थी, क्योंकि इसे विकसित करने के लिए एक महिला के लिए कई चीजों का बिल्कुल सही होना जरूरी है। कम से कम 80 प्रतिशत किशोरावस्था तक महिला आबादी टीएसएस के प्रति प्रतिरक्षित होती है, चाहे उनके टैम्पोन किसी भी चीज से बने हों, क्योंकि उनमें एंटीबॉडी होते हैं जो विष को पहचानते हैं और निष्क्रिय कर सकते हैं।

एक प्रमुख माइक्रोबायोलॉजिस्ट, डॉ. पैट्रिक श्लीवर्ट, जो आयोवा विश्वविद्यालय में माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर हैं, ने मुझे इसे इस तरह समझाया: जिन महिलाओं में एंटीबॉडी नहीं हैं, उनमें से केवल 5 प्रतिशत में ही विषैला-उत्पादक स्ट्रेन होता है। एस। औरियस उनकी योनि में मौजूद हैं. फिर तो काफी होना ही चाहिए एस। औरियस टीएसएसटी-1 विष विकसित होने के लिए - रक्त का उच्च पीएच तेजी से बढ़ता है एस। औरियस गिनती, यही कारण है कि टीएसएस मासिक धर्म से जुड़ा हुआ है। केवल दो-तिहाई में वे ऐसे मामले, जहां पर्याप्त मात्रा में है एस। औरियस TSST-1 का उत्पादन करने के लिए, क्या विष एक महिला की योनि के म्यूकोसा को पार करके रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होगा - और TSST-1 का केवल दसवां हिस्सा ही परिवहन किया जाता है। इसके अलावा, जबकि उत्तरी यूरोपीय मूल की अमेरिकी महिलाएं विशेष रूप से अतिसंवेदनशील प्रतीत होती हैं, अमेरिका में अफ्रीकी-अमेरिकी, लैटिना या एशियाई महिलाओं के इसके होने की बहुत कम रिपोर्टें हैं। इन सभी कारकों को देखते हुए - और टैम्पोन के उपयोग की दर - मासिक धर्म टीएसएस की अधिकतम घटना, इसके उच्चतम स्तर पर ही हो सकती है 100,000 में 10 अमेरिका में।

चूँकि TSS बहुत दुर्लभ है, इसलिए इस पर व्यापक डेटा प्राप्त करना कठिन है। लेकिन कई प्रमुख माइक्रोबायोलॉजिस्ट जिन्होंने वर्षों तक टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का अध्ययन किया है, उन्हें इस बात का बहुत अच्छा अंदाजा है कि टीएसएस का कारण क्या है, हालांकि वे इससे सहमत नहीं दिख रहे हैं। रिले के सुपर-एब्जॉर्बेंट टैम्पोन को बाजार से हटा दिए जाने के बाद, वैज्ञानिकों ने बीमारी के मूल कारणों को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए। कई अध्ययनों में यह समझाने की कोशिश की गई कि वास्तव में, रिले टैम्पोन टीएसएस के इतने सारे मामलों से क्यों जुड़ा था। क्या यह टैम्पोन की रासायनिक संरचना थी? क्या ऐसा इसलिए था क्योंकि रिले की बाहरी कोटिंग, जिसे प्लूरोनिक एल92 के नाम से जाना जाता है, ने विष उत्पादन बढ़ा दिया था? या क्या यह टैम्पोन की उच्च अवशोषण क्षमता थी, जिसने इसे फूलने और बढ़ने की अनुमति दी, और योनि में ऑक्सीजन को फँसा दिया, जिससे बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने लगे?

टीम पॉलिएस्टर बनाम टीम ऑक्सीजन

न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में माइक्रोबायोलॉजी और पैथोलॉजी के प्रोफेसर डॉ. फिलिप टिएर्नो इस बात पर जोर देते हैं कि जब विष उत्पादन की बात आती है तो टैम्पोन की सामग्री बहुत मायने रखती है। टिएर्नो के पास है गवाही दी जहरीले झटके से संबंधित मुकदमों में टैम्पोन कंपनियों के खिलाफ और टीएसएस की दुनिया में सबसे अधिक पहचाने जाने वाले नामों में से एक है। टैम्पोन पत्रकारिता में टिएर्नो का प्रभाव बड़ा है; उनके काम का हर जगह उल्लेख किया जाता है न्यूयॉर्क टाइम्स को अटलांटिक शर्रा वोस्ट्रल की 2008 की किताब पर मासिक धर्म स्वच्छता प्रौद्योगिकी का इतिहास . जो कोई भी सुनेगा, वह लगभग 40 वर्षों से इस बात पर ज़ोर दे रहा है कि सिंथेटिक टैम्पोन खतरनाक हैं।

और जाहिर तौर पर, जब टैम्पोन फाइबर और टीएसएस की बात आती है, तो कोई भी अन्य प्रमुख वैज्ञानिक उनसे सहमत नहीं होता है।

टिएर्नो और उनके एनवाईयू सहयोगी, डॉ. ब्रूस हैना द्वारा अक्सर उद्धृत किए गए दो अध्ययन 1989 और 1994 विष उत्पादन में सहायता के रूप में पॉलिएस्टर फोम और रेयान जैसे सिंथेटिक फाइबर को लक्षित करें। 1989 के अध्ययन में कहा गया है कि 'टीएसएसटी-1 की सबसे बड़ी उत्तेजना पॉलिएस्टर और कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज के साथ देखी गई थी।' आंशिक रूप से पॉलिएस्टर की उच्च अवशोषण क्षमता के कारण और क्योंकि कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज एक जेल जैसी चिपचिपाहट को प्रोत्साहित करता है जो विष उत्पादन को बढ़ाता है। 1994 के अध्ययन में पाया गया कि विस्कोस रेयान या गर्भनिरोधक स्पंज वाले टैम्पोन की तुलना में ऑल-कॉटन टैम्पोन महिलाओं को टीएसएसटी -1 उत्पादन के कम जोखिम में डालता है।

'पॉलिएस्टर एक फाइबर है जिसे योनि वॉल्ट में कभी नहीं जाना चाहिए,' टिएर्नो ने मुझे फोन पर समान रूप से चिंता और तात्कालिकता के साथ बताया। 'यह विषाक्त पदार्थों के उत्पादन के लिए अधिकतम आदर्श रासायनिक स्थिति प्रदान करता है।'

इस फ़ोन कॉल के बाद मेरा दिल बैठ गया. अचानक, मेकअप स्पंज मेरी योनि में डालने के लिए सबसे खराब चीज़ लगने लगी। क्या मेरे शरीर के अंदर रिली टैम्पोन का दूसरा आगमन अनिवार्य रूप से हुआ था?

लेकिन चार अन्य वैज्ञानिकों को मैंने बुलाया - जिनमें से सभी टीएसएस पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से हैं (सभी, संयोगवश, श्वेत और पुरुष) - ने मुझे विभिन्न राजनयिक तरीकों से बताया कि उन्हें लगता है कि टैम्पोन फाइबर और विषाक्त पदार्थों के बारे में टिएर्नो के अध्ययन संदिग्ध थे, और वह अन्य वैज्ञानिक उसके निष्कर्षों को पुन: प्रस्तुत करने या पुष्टि करने में सक्षम नहीं थे। (टिएर्नो का मानना ​​है कि उन्होंने अध्ययन को पुन: प्रस्तुत करने का पर्याप्त प्रयास नहीं किया।)

दरअसल, जिस पहले वैज्ञानिक को मैंने बुलाया, डॉ. पैट्रिक श्लीवर्ट, वह इतने कूटनीतिक नहीं थे।

उन्होंने टिएर्नो के बारे में कहा, 'वह इंद्रधनुष का पीछा कर रहा है।' टीएसएस पर 'जब भी वह कोई अध्ययन प्रकाशित करता है तो वह अधिकांश समय गलत होता है'।

श्लीवर्ट के पास उसके बारे में एक कास्टिक, अत्यधिक आत्मविश्वासी तरीका है जो मुझे अपनी आँखें घुमाने और वह जो कुछ भी कहता है उसे लिखने के लिए प्रेरित करता है। वह इसमें विशेषज्ञ है एस। औरियस , और जिस वैज्ञानिक ने - टॉड के नाम पर टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम नाम दिया - पहली बार 1981 में पहचाना गया स्टेफिलोकोकस बैक्टीरिया का विशेष प्रकार जिसके कारण ऐसा हुआ. “बहुत से लोग इसके बारे में अधिक नहीं जानते हैं एस। औरियस पैट श्लीवर्ट की तुलना में,'' एक वैज्ञानिक ने कहा, जिससे मैंने बात की।

श्लीवर्ट का कहना है कि यह लंबे समय से स्वीकार किया गया है कि योनि में ऑक्सीजन का प्रवेश ट्रिगर होने का प्रमुख कारक है एस। औरियस विष उत्पन्न करने के लिए-इस बात पर नहीं कि टैम्पोन कपास, रेयान, या पॉलिएस्टर फोम से बना है या नहीं। यहां तक ​​कि गैर-निविदा अध्ययन भी ने दर्शाया है विष उत्पादन में वृद्धि कुख्यात रेली टैम्पोन के साथ, जो अन्य चीजों के अलावा, पॉलिएस्टर फोम से बने होते थे, जो कई मेकअप स्पंज में प्रमुख घटक होता है। लेकिन श्लीवर्ट का कहना है कि एक महिला को उसके पीरियड्स के बारे में पता है एस। औरियस उसकी योनि में विष उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त से अधिक बैक्टीरिया मौजूद होंगे, चाहे उसका टैम्पोन किसी भी चीज से बना हो। “मासिक धर्म का रक्त बढ़ सकता है स्टाफ़। ऑरियस 1,000 से 10 अरब तक जीव,” उन्होंने कहा। लेकिन उन सभी जीवाणुओं के परिणामस्वरूप टीएसएस बनने के लिए, 'आपको बस विष को चालू करने के लिए कुछ चाहिए।'

श्लीवर्ट ने कहा, वह चीज़ हवा है।

जब भी कोई महिला टैम्पोन या कुछ और, जैसे मासिक धर्म कप या डायाफ्राम डालती है, तो वह सामान्य रूप से अवायवीय योनि में ऑक्सीजन डालने का जोखिम उठाती है। एक सामान्य नियम के रूप में, श्लीवर्ट का कहना है, टैम्पोन की अवशोषण क्षमता और विस्तार दर जितनी अधिक होगी, उतनी अधिक ऑक्सीजन फंस जाएगी। इसके दो कारण हैं, उन्होंने समझाया: सम्मिलन से पहले भी, उच्च-शोषक टैम्पोन कम-शोषक टैम्पोन से बड़े होते हैं, इसलिए टैम्पोन में बैक्टीरिया, नुक्कड़ और क्रेनियां 'ग्रैंड कैन्यन की तरह दिखती हैं'; छोटे टैम्पोन की तुलना में बड़े टैम्पोन के बाहरी किनारे का योनि की दीवार पर अधिक संपर्क होता है। और फिर, एक बार डालने के बाद, टैम्पोन का आकार और बढ़ जाता है, जिससे 'प्रवेश के दौरान तुरंत विस्तार होता है और हवा अंदर खींची जाती है।' उन्होंने कहा, यही कारण है कि रिले टैम्पोन की उच्च अवशोषण क्षमता टीएसएस के प्रकोप के लिए इतनी महत्वपूर्ण थी, और सीडीसी क्यों की सिफारिश की न्यूनतम संभव अवशोषण दर वाले टैम्पोन का उपयोग करना।

टिएर्नो सख्ती से असहमत हैं। वह मानते हैं कि ऑक्सीजन यह निर्धारित करने में एक कारक है एस। औरियस टीएसएसटी-1 विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करेगा, लेकिन जरूरी नहीं कि यह मुख्य कारक हो। उनका कहना है कि मुख्य कारक अभी भी सिंथेटिक सामग्री होगी।

टिएर्नो ने कहा, 'किसी भी हालत में पॉलिएस्टर का कोई औचित्य नहीं है।'

टीएसएस छात्रवृत्ति की गलाकाट राजनीति

अब मैं था वास्तव में अस्पष्ट। ये दो टीएसएस विशेषज्ञ एक रिपोर्टर से एक-दूसरे के बारे में बकवास बात करने के लिए उत्सुक लग रहे थे, और मुझे यकीन नहीं था कि मुझे किस पर विश्वास करना चाहिए। श्लीवर्ट ने टिएर्नो को 'एक टूटा हुआ रिकॉर्ड' कहा, जो 'वर्तमान, आम तौर पर स्वीकृत ज्ञान और प्रकाशनों के साथ तालमेल नहीं बिठा रहा है।' टिएर्नो ने पलटवार करते हुए कहा कि श्लीवर्ट के साथ 'पिसिंग मैच' में शामिल होने का उनका कोई इरादा नहीं था, हालांकि जब वह अपने सहकर्मी का नाम सुनते हैं, 'यह मुझे परेशान करता है,' उन्होंने कहा, जैसे-जैसे उनका बचाव बढ़ता गया, उनका ब्रुकलिन उच्चारण गाढ़ा होता गया। श्लीवर्ट ने 'अनेक मामलों को बकवास में उलझा दिया है।' टिएर्नो उक्त बकवास की बारीकियों में नहीं जाएगा, लेकिन 'मान लीजिए कि इसमें सहायक चीजें भी शामिल हैं - सिर्फ विज्ञान नहीं। राजनीति भी है।' टीएसएस विद्वान समुदाय की 'राजनीति' मेरी अपेक्षा से कहीं अधिक ख़तरनाक साबित हो रही थी।

मुझे इस बात पर विचार करने के लिए और अधिक वैज्ञानिकों की आवश्यकता थी कि क्या पॉलिएस्टर फोम टीएसएस में एक प्रमुख जोखिम कारक था। मैंने स्वतंत्र रूप से अन्य प्रमुख विशेषज्ञों की पहचान इस आधार पर की कि टीएसएस के बारे में अध्ययनों और समाचार लेखों में उनके नाम कितनी बार उद्धृत किए गए थे, और उनमें से तीन तक मेरी पहुंच हो गई। (डॉ. जेम्स टॉड, डेनवर डॉक्टर, जिन्होंने सबसे पहले इस बीमारी की पहचान की थी, ने एक साक्षात्कार से इनकार कर दिया।) जब यह बात आई कि क्या कुछ सामग्री एक महिला को टीएसएस के लिए अधिक जोखिम में डालती है, तो मैंने जिस भी विशेषज्ञ से बात की, उसने खुद को श्लीवर्ट और टीम ऑक्सीजन के साथ जोड़ लिया, और कहा हवा प्रमुख कारक है, और पॉलिएस्टर फोम स्वयं एक द्वितीयक कारक था।

डॉ. विंसेंट फिशेट्टी, इम्यूनोलॉजी, वायरोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी के प्रोफेसर, जो दशकों से रॉकफेलर यूनिवर्सिटी की बैक्टीरियल पैथोजेनेसिस और इम्यूनोलॉजी प्रयोगशाला में हैं, टीम ऑक्सीजन के सबसे बड़े प्रचारक थे: 'मेरा विचार है कि सामग्री स्वयं कोई फर्क नहीं डालती है, उन्होंने कहा, जब तक उस सामग्री में ऑक्सीजन को फंसाने का बेहतर तरीका न हो। 1989 में, उन्होंने सह-लेखन किया टीएसएस विष उत्पादन में वायु की भूमिका पर एक अध्ययन , जिसने उन्हें आश्वस्त किया कि 'जो कुछ भी योनि में ऑक्सीजन ला सकता है वह टीएसएस घटना घटित कर सकता है' - चाहे वह कपास या रेयान या पॉलिएस्टर से बना हो।

मिनेसोटा विश्वविद्यालय में संक्रामक रोग अनुसंधान और नीति केंद्र के निदेशक और सह-लेखक डॉ. माइकल ओस्टरहोम मूलभूत त्रि-राज्य की एक जोड़ी अध्ययन करते हैं Rely और TSS के मूल कारणों पर, उल्लेख किया गया है कि Rely में प्लूरोनिक L92 नामक एक सर्फेक्टेंट शामिल था जो विष उत्पादन को बढ़ाता है। लेकिन उन्होंने फिर भी मुझसे श्लीवर्ट पर भरोसा करने को कहा।

ओस्टरहोम ने कहा, 'उनके काम को दूसरों ने दोहराया है और वास्तव में अत्याधुनिक है।' वह इस बात से सहमत थे कि कोई उत्पाद योनि में कितनी ऑक्सीजन डालता है, इसकी माप के रूप में अवशोषण क्षमता, न कि सामग्री, यह निर्धारित करने में प्रमुख कारक थी कि क्या एस। औरियस TSST-1 विष का उत्पादन करेगा। त्रि-राज्य अध्ययनों से पता चला कि जब रीली को बाज़ार से हटा दिया गया, तो टैम्पैक्स के सुपर प्लस और प्लेटेक्स सुपर प्लस जैसे उच्च-शोषक टैम्पोन के अन्य निर्माता भी शामिल हो गए। अभी भी उनके उत्पादों से जुड़े टीएसएस के मामले बढ़े हुए हैं।

डॉ. जेफरी पार्सोनेट- एक संक्रामक रोग चिकित्सक और डार्टमाउथ में गीसेल स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रोफेसर, साथ ही साथ एक सह-लेखक भी हैं। 1996 का एक अध्ययन जिसने पाया कि Rely ने TSST-1 उत्पादन में 'नाटकीय रूप से वृद्धि' की है - वह भी टीम पॉलिएस्टर पर टिएर्नो में शामिल होने के लिए प्रतिबद्ध नहीं होगा। 'डॉ। श्लीवर्ट आमतौर पर काफी आश्वस्त होते हैं,'' उन्होंने स्नेह भरी हंसी के साथ कहा, ''लेकिन मैं उनसे सहमत हूं।'' पार्सोनेट ने मुझे बताया कि 'जूरी अभी भी बाहर थी' कि किस सटीक रासायनिक संरचना ने रीली टैम्पोन को इतना खतरनाक बना दिया। और उन्होंने Rely's Pluronic L92 कोटिंग का भी जिक्र किया और चेतावनी दी कि हम नहीं जानते कि मेकअप स्पंज किस चीज से लेपित होते हैं। इसलिए वह ऐसी कोई भी चीज़ शरीर में डालने की सलाह नहीं दे सकते जो एक चिकित्सा उपकरण नहीं है, लेकिन उन्होंने अनुमान लगाया कि पीरियड सेक्स के दौरान मेकअप स्पंज थोड़े समय के लिए सुरक्षित रहेगा।

ये तीनों डॉक्टर वैज्ञानिक स्तर पर टिएर्नो की तुलना में श्लिवर्ट के सिद्धांतों से सहमत थे, लेकिन श्लिवर्ट ने टिएर्नो के राजनीतिक उद्देश्यों पर भी सवाल उठाए। उन्होंने टीएसएस से संबंधित अदालती मामलों में टिएर्नो की भागीदारी की आलोचना की, यहां तक ​​​​कि यह भी कहा कि टिएर्नो टैम्पोन कंपनियों पर मुकदमा करने वाले वादी के पैसे का पीछा कर रहा था और उसने 'अपने समय के लिए बहुत अधिक शुल्क लिया [अदालत में गवाही देते हुए] ताकि उसके पास पढ़ाई करने के लिए कुछ अतिरिक्त पैसे हो सकें।' ” टिएर्नो ने इससे इनकार किया है, और वास्तव में आरोप लगाया है कि क्षेत्र के कई प्रमुख डॉक्टरों को 'टैम्पोन कंपनियों द्वारा लॉक, स्टॉक और बैरल खरीदा गया' और बिग टैम्पोन के डॉलर के साथ 'उनकी बेटियों की शादियों के लिए भुगतान किया गया', हालांकि उन्होंने नाम बताने से इनकार कर दिया। names. उन्होंने कहा, ये वैज्ञानिक 'टैम्पोन निर्माताओं के पक्ष में' गवाही देते हैं। “जबकि मैं सत्य के पक्ष में गवाही देता हूँ।” (रिकॉर्ड के लिए, 2014 तक टिएर्नो ' था आधिकारिक चिकित्सा सलाहकार 'स्त्री स्वच्छता कंपनी वीडा के लिए, जो केवल 100% सूती टैम्पोन बेचती है।)

श्लीवर्ट का तर्क है कि टीएसएस पर उनके अध्ययन को राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित किया गया था, टैम्पोन कंपनियों द्वारा नहीं। लेकिन 1996 का वह अध्ययन भी - जिससे टिएर्नो सहमत होगा और जिसने दिखाया कि रीली सुपर टैम्पोन कपास या रेयान की तुलना में अधिक विष उत्पादन की अनुमति देता है - को टैम्पैक्स टैम्पोन बनाने वाली कंपनी टैम्ब्रैंड्स, इंक. के अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था (और 1997 तक यह रीली की मूल कंपनी प्रॉक्टर एंड गैंबल की सहायक कंपनी है)।

हालाँकि, कथित उद्देश्यों के बावजूद, यहाँ एक बात थी जिस पर सभी लोग सहमत थे: जब बहुत हो गया एस। औरियस योनि में, ऑक्सीजन के कुछ बहुत ही खतरनाक प्रभाव हो सकते हैं।

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मेकअप स्पंज के बारे में क्या?

तो यदि टीएसएस प्राप्त करने में ऑक्सीजन एक महत्वपूर्ण कारक है, तो मेकअप स्पंज कहाँ उपयुक्त हैं? गुंटर ने अपने ब्लॉग पोस्ट में ऑक्सीजन की भूमिका को स्वीकार किया और एक अनौपचारिक प्रयोग किया।

गुंटर ने लिखा, 'मैंने यह देखने के लिए बीकर में मेकअप स्पंज डाला कि कितनी हवा फंस सकती है और मैं कितनी गैस निकली, यह देखकर मैं चकित रह गया।' 'मैंने सुपर प्लस टैम्पोन के साथ भी यही प्रयोग किया और मुझे कोई बुलबुले नहीं दिखे।' (प्रारंभिक अनुवर्ती साक्षात्कार के बाद, गुंटर ने इस लेख में भाग लेने से इनकार कर दिया जब लाइफहाकर के तथ्य-जांचकर्ता ने पिछली गर्मियों में यह कहते हुए अपनी अस्वीकृति व्यक्त की कि मैंने व्यक्तिगत रूप से अनुवर्ती कार्रवाई नहीं की थी। जब मैंने उसके बाद गुंटर से संपर्क किया, तो उसने आगे व्यक्त किया अस्वीकृति और मुझसे फोन काट दिया।)

श्लीवर्ट ने गुंटर के अनौपचारिक प्रयोग को 'बेकार' और 'अवैज्ञानिक' कहा: 'बीकर प्रयोग बीकर में तरल पदार्थ की मात्रा, [स्पंज] के आकार, फंसी हवा की कुल मात्रा [स्पंज में] (सिर्फ दिखाई देने वाली नहीं) पर निर्भर करता है बुलबुला-उत्पादक), और कई अन्य चर,” उन्होंने कहा। लेकिन भले ही स्पंज ने अपने आकार के सापेक्ष अधिक हवा को फंसाया हो, जिन वैज्ञानिकों से मैंने बात की उनमें से अधिकांश ने कहा कि उत्पाद का टीएसएस जोखिम केवल इसकी अवशोषण दर पर निर्भर करता है। एक बड़ा, सुपर-शोषक मेकअप स्पंज - एक बड़े, सुपर-शोषक टैम्पोन की तरह - योनि में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाएगा। मेकअप स्पंज अपनी अवशोषण क्षमता का विज्ञापन नहीं करते हैं, लेकिन निश्चित रूप से अलग-अलग आकार के होते हैं; इसका मतलब यह हो सकता है कि अधिक सुरक्षा के लिए बड़े आकार के स्पंज का उपयोग करने की मेरी मूल सलाह बुद्धिमानीपूर्ण नहीं रही होगी।

समय के बारे में क्या? यहीं पर मुझे अपने सभी शोधों में संभवतः सबसे बड़े रहस्योद्घाटन का सामना करना पड़ा। सामान्य ज्ञान हमेशा यह मानता रहा है कि टीएसएस का संबंध टैम्पोन के आलसी उपयोग से है - इसे बहुत लंबे समय तक छोड़ना, या इसके बारे में भूल जाना और कुछ दिनों बाद इसका पता चलना। लेकिन बार-बार टैम्पोन बदलने और रात भर उपयोग से बचने के निर्देश के बावजूद, जब मैंने इस मुद्दे पर बात की तो जिन डॉक्टरों से मैंने बात की, वे विभाजित थे।

फिशेट्टी और टिएर्नो ने कहा कि अगर टैम्पोन आठ घंटे के भीतर बदल दिया जाए तो टीएसएस का खतरा कम हो जाता है। लेकिन श्लीवर्ट और ओस्टरहोम ने कहा कि बीमारी की शुरुआत का टैम्पोन या स्पंज में बहुत देर तक रहने से कोई लेना-देना नहीं है। वास्तव में, टैम्पोन को बार-बार बदलना और मासिक धर्म के दौरान उन्हें बार-बार उपयोग करना (जैसा कि, टैम्पोन और पैड या रक्त-अवशोषित पैंटी जैसे टैम्पोन के बीच बारी-बारी से उपयोग करने के विपरीत) पतला ) टीएसएस विकसित होने की संभावना भी बढ़ सकती है, वैज्ञानिकों ने कहा, क्योंकि प्रत्येक सम्मिलन अधिक ऑक्सीजन का परिचय देता है। पार्सोनेट गैर-प्रतिबद्ध था, लेकिन उसने यह सिद्धांत भी उठाया कि टैम्पोन का बैक-टू-बैक, 'निरंतर उपयोग' एक कारक हो सकता है।

फिर भी इस बात पर बहस के बावजूद कि पहनने का समय टीएसएस जोखिम को कितना प्रभावित करता है, श्लीवर्ट, पार्सोनेट, फिशेट्टी और ओस्टरहोम सभी ने मुझे बताया कि वे विश्वास के साथ कह सकते हैं कि सेक्स के दौरान एक घंटे तक मेकअप स्पंज का उपयोग करने से बेहद मामूली जोखिम होता है। टीएसएस, नियमित टैम्पोन उपयोग के जोखिम के बराबर या संभवतः उससे कम। मैंने राहत की सांस ली: पीरियड सेक्स के बाद मेकअप स्पंज को तेजी से हटाने का मेरा ट्रैक रिकॉर्ड उन सभी समयों की तुलना में बेदाग था, जब मैं घंटों तक अपना टैम्पोन बदलना भूल जाती थी।

टिएर्नो ने यह कहते हुए प्रतिवाद किया कि इस परिदृश्य को देखते हुए मैं संभवतः [मेकअप स्पंज] के साथ सो सकती हूं। आपका काम पूरा हो गया. प्यार करने की एक निश्चित कला होती है, इसलिए उस कला को कभी-कभी व्यक्त करना पड़ता है। ऐसे में, आप इसे तुरंत नहीं हटा सकते।'

दूसरे शब्दों में, तकिये से बात करने या अपने प्रेमी की बाहों में सो जाने के बजाय, सेक्स के तुरंत बाद उठकर अपने मेकअप स्पंज को बाहर निकालने के लिए बाथरूम में जाना असभ्य लग सकता है। (यदि आप मुझसे पूछें, तो वयस्क महिलाओं की सहवास के बाद की प्राथमिकताओं के बारे में एक पुरुष वैज्ञानिक की पितृसत्तात्मक धारणाओं का वैज्ञानिक पूछताछ के संदर्भ में कोई स्थान नहीं था। और सेक्स के बाद बाथरूम चलाने के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित अन्य कारण भी हैं जो हमें इससे नहीं रोकते हैं) यौन संबंध बनाना - बस किसी भी यूटीआई-प्रवण महिला से पूछें।) फिर भी टिएर्नो सहित कई डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने कहा कि टीएसएसटी-1 विष को उच्च सांद्रता में उत्पन्न होने में कई घंटे लगते हैं। एस। औरियस योनि में टीएसएस पैदा करने के लिए। इसलिए, यह तर्कसंगत लगता है कि मेकअप स्पंज को लगाने के एक घंटे के भीतर हटा देना, बाद में दूसरे स्पंज को बैक-टू-बैक लगाए बिना, टीएसएस के पहले से ही छोटे जोखिम को कम कर देगा।

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अपने टीएसएस जोखिम का आकलन कैसे करें

जैसा कि मैं इस कहानी पर शोध कर रहा था, मैंने आपके टीएसएस जोखिम को समझने के अन्य तरीकों को उजागर किया - ऐसी चीजें जिन्हें जानना अद्भुत होता जब युवावस्था की किताबें और टैम्पोन बक्से मुझे पहली बार मासिक धर्म आने पर डरा रहे थे। जिन डॉक्टरों से मैंने बात की उनमें से कई ने कहा कि किशोर और युवा महिलाओं में टीएसएस होने की संभावना अधिक उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक होती है। (ओस्टरहोम ने कहा, औसत टीएसएस रोगी, अपने शुरुआती बीसवें वर्ष में है, और इसकी चपेट में आने वाली एक तिहाई से अधिक महिलाएं किशोर हैं।)

श्लीवर्ट ने कहा कि 8,000 से अधिक एस। औरियस उन्होंने जिन टीएसएस मामलों पर परामर्श किया, उनमें लगभग सभी उत्तरी यूरोपीय मूल की महिलाएं थीं - जो, उन्होंने कहा, ऊपरी मिडवेस्ट में बीमारी के उच्च प्रसार को समझा सकता है, जो स्कैंडिनेवियाई प्रवासियों द्वारा बसाया गया था। टिएर्नो ने यह भी कहा कि न्यूयॉर्क शहर में 'महानगरीय महिलाएं' जिनके अधिक यौन साथी रहे हैं, उनमें 'सीडर रैपिड्स, आयोवा की महिलाओं' की तुलना में टीएसएस के प्रति एंटीबॉडी विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। (क्या यह किसी का संदर्भ था? रिले-संबद्ध टीएसएस का 1982 का बहुप्रचारित मामला , जिसके लिए टिएर्नो ने सीडर रैपिड्स में गवाही दी? या टिएर्नो श्लीवर्ट पर सूक्ष्म छाया डाल रहा था, जो आयोवा विश्वविद्यालय में प्रोफेसर है? हम निश्चित नहीं हो सकते।)

इन एंटीबॉडीज़ के लिए एक परीक्षण मौजूद है, लेकिन यह सामान्य स्त्री रोग संबंधी दिनचर्या से काफी अलग है - श्लीवर्ट का दावा है कि वह ऐसा करने वाला एकमात्र व्यक्ति है। और टिएर्नो को लगता है कि परिणाम वैसे भी इसके लायक नहीं होंगे; उनका मानना ​​है कि एंटीबॉडी समय के साथ विकसित हो सकती हैं, इसलिए 15 साल की लड़की का परीक्षण 20 साल की उम्र तक बेकार हो सकता है। और उन्होंने पहले भी कहा है कि इन परिणामों का उपयोग संभवतः टीएसएस रोगियों के विरुद्ध किया जा सकता है टैम्पोन कंपनियों पर मुकदमा करना। (आश्चर्यजनक रूप से, श्लीवर्ट, टिएर्नो से असहमत हैं; उनका मानना ​​है कि यदि एक महिला किशोरावस्था तक इन एंटीबॉडी का विकास नहीं करती है, तो संभवतः वह कभी नहीं करेगी।)

तो क्या इनमें से कोई भी डॉक्टर सीधे-सीधे काम करेगा अनुशंसा करना क्या उनका कोई मरीज़ पीरियड सेक्स के लिए मेकअप स्पंज का उपयोग करता है? यहीं पर उन्होंने बचाव किया। वास्तव में पीरियड सेक्स के दौरान मेकअप स्पंज के इस्तेमाल के बारे में कोई भी ज्यादा नहीं जानता है। एफडीए द्वारा उस उपयोग के लिए इसका अध्ययन या अनुमोदन नहीं किया गया है। यहां तक ​​कि अति आत्मविश्वास से भरी श्लीवर्ट ने भी कहा कि यह निर्धारित करने के लिए कि मेकअप स्पंज योनि में कितनी ऑक्सीजन डालता है, इसे औपचारिक और वैज्ञानिक रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता होगी।

दूसरे शब्दों में: क्या मुझे कोई विशेषज्ञ मिल सकता है? समर्थन गंदगी-मुक्त पीरियड सेक्स के लिए यह हैक? नहीं, क्या दुनिया के चार प्रमुख टीएसएस विशेषज्ञों के पास यह मानने का कोई कारण है कि जो महिला इस हैक का उपयोग करती है, उसे टैम्पोन डालने की तुलना में इस बीमारी के होने का अधिक खतरा है? भी नहीं।

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सब कुछ कहने और करने के बाद, मैं अपने दिल में जानती थी कि मैं पीरियड सेक्स के लिए मेकअप स्पंज का उपयोग जारी रखूंगी। इसलिए मैंने नुकसान कम करने की योजना बनाने का फैसला किया, क्योंकि मेरे लिए, वरदान संभावित जोखिमों से कहीं अधिक थे। टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम की न्यूनतम संभावना के बावजूद मेकअप स्पंज हैक का उपयोग करना एक लागत-लाभ विश्लेषण था खाद्य विषाक्तता के जोखिम के बावजूद एक दुर्लभ बर्गर का ऑर्डर करने के समान, टीएसएस की तुलना में कहीं अधिक होने की संभावना है।

यही कारण है कि मुझे यह दिलचस्प लगता है कि एक समान कम जोखिम वाली सिफारिश जिसने ऑनलाइन विट्रियल के एक चौंकाने वाले स्तर को उकसाया, वह सिर्फ योनि को शामिल करने के लिए हुई। कुछ टिप्पणियाँ विवेकपूर्ण नैतिकता में निहित प्रतीत हुईं: 'कमबख्त प्रतीक्षा करें' जब तक कि आप अपने मासिक धर्म पर न हों, फेसबुक पर माइकल को सुझाव दिया . 'कोई भी व्यक्ति ऑन डिमांड सेक्स का हकदार नहीं है।' अन्य लोगों ने सीधे-सीधे पुराने लैंगिक भेदभाव की बू आ रही थी: 'मैं एक महिला नहीं हूं, और यहां तक ​​कि मैं यह भी कह सकता हूं कि यह भयानक, भयानक सलाह है!' टिप्पणी की एक आदमी जो उक्त सलाह लेने में शारीरिक रूप से असमर्थ है।

निष्पक्ष होने के लिए, यह बड़ी प्रतिक्रिया संभवतः इस बात की जानकारी की कमी के कारण भी थी कि यह बीमारी कितनी दुर्लभ है, इसका क्या कारण है, और योनि में रहने वाली कितनी आबादी प्रतिरक्षा है। मैंने टीएसएस के विज्ञान के बारे में लगभग अनभिज्ञता के साथ इस आकस्मिक यात्रा की शुरुआत की, और दूसरी तरफ इस स्पष्ट रूप से जटिल बीमारी की कहीं बेहतर समझ के साथ उभरा। यहाँ वह है जो अब हम जानते हैं:

• टीएसएस तब होता है जब कोई जीवाणु कॉल करता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस योनि में उच्च सांद्रता में TSST-1 नामक विष पैदा करता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सफल होता है। मासिक धर्म के रक्त का pH कारण बनता है एस। औरियस स्तर आसमान छू रहा है।
  
• टीएसएस दुर्लभ है. पिछले साल, सीडीसी को स्टाफ़-संबंधी टीएसएस के केवल 24 मामले रिपोर्ट किए गए थे। कम से कम 80 प्रतिशत आबादी प्रतिरक्षित है क्योंकि किशोरावस्था तक उनमें टीएसएसटी-1 एंटीबॉडी विकसित हो चुकी है।
• अध्ययनों से पता चला है कि किशोरों और महिलाओं में टीएसएस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• टिएर्नो का सुझाव है कि जो महिलाएं अधिक संभोग करती हैं या घनी आबादी वाले इलाकों में रहती हैं, उनमें टीएसएस से बचाव के लिए एंटीबॉडी होने की संभावना अधिक होती है। (रिकॉर्ड के लिए, श्लीवर्ट असहमत हैं।)
• माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस बात से सहमत हैं कि योनि में ऑक्सीजन टीएसएसटी-1 विष के उत्पादन को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक है, यही कारण है कि टैम्पोन टीएसएस से जुड़े हुए हैं।
• यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि टैम्पोन में सामग्री या फाइबर का प्रकार या योनि में डाली गई किसी भी चीज़ का TSST-1 विष पर प्रभाव पड़ता है या नहीं। कई प्रमुख विशेषज्ञ सोचते हैं कि यह टीएसएस के लिए बिल्कुल भी प्रासंगिक नहीं है, सबसे खराब स्थिति में यह एक गौण कारक है। एक प्रमुख विशेषज्ञ, जिनसे मैंने बात की, उनका मानना ​​है कि यह टीएसएस पैदा करने का एक प्रमुख कारक है।
• सामग्री के बावजूद, उच्च-अवशोषक टैम्पोन लंबे समय से टीएसएस से जुड़े हुए हैं, शायद इसलिए क्योंकि उनका आकार और विस्तार स्तर योनि में अधिक ऑक्सीजन की अनुमति देता है।
• एक बार जब योनि में ऑक्सीजन पहुंचा दी जाती है, तो विष विकसित होने में कई घंटे लग जाते हैं।
• हालाँकि, जिनसे मैंने बात की, उनमें से कोई भी डॉक्टर या माइक्रोबायोलॉजिस्ट पीरियड सेक्स के दौरान मेकअप स्पंज के 'ऑफ-लेबल' उपयोग को बढ़ावा नहीं देगा, उनमें से अधिकांश इस बात से सहमत थे कि इसका उपयोग करते समय टीएसएस का जोखिम कम से कम टैम्पोन के उपयोग जितना कम है - शायद कम। , क्योंकि स्पंज संभवतः योनि में कम समय तक रहेगा।

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गुंटर ने टिप्पणी की, 'मुझे नहीं लगता कि हम लोगों को अपने व्यक्तिगत जोखिम लाभ अनुपात को देखना सिखाते हैं, और मुझे लगता है कि किसी डरावनी कहानी से भाग जाना बहुत आसान है।' टीएसएस के बारे में एक हालिया लेख में कटौती . मैं सहमत हूं, तो आइए मेरे अनुपात पर नजर डालें: मैं 34 साल की हूं, काफी अय्याश न्यू यॉर्कर हूं, जिसकी योनि नलिका छोटी है, क्योंकि मुझे सेक्स के बाद मेकअप स्पंज ढूंढने और उसे बाहर निकालने में कभी कोई समस्या नहीं हुई। . टीएसएस के लिए मेरा जोखिम कम प्रतीत होता है। मैंने 2017 की गर्मियों में इस लेख पर शोध शुरू करने के बाद से इस पीरियड-सेक्स हैक का उपयोग करना जारी रखा है।

लेकिन मैंने अपने जोखिम को कम करने के लिए जो सीखा है उसे निश्चित रूप से लागू किया है। मैं सम्मिलन के एक घंटे के भीतर स्पंज निकाल रहा हूं विषाक्त पदार्थों को विकसित होने की किसी भी संभावना को रोकने के लिए। मैं अपनी योनि में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने के लिए, एक समय में केवल एक सेक्स सत्र के लिए, एक समय में केवल एक गैर-बड़े स्पंज का उपयोग कर रही हूं। (और मैं इसी कारण से अपने मासिक धर्म के दौरान रक्त-अवशोषित पीरियड पैंटी और टैम्पोन के बीच बदलाव कर रही हूं।)

समुद्री स्पंज मेकअप स्पंज की तुलना में अधिक जोखिमपूर्ण प्रतीत होते हैं - यहां तक ​​कि अधिक लापरवाही वाली श्लीवर्ट एलर्जी से संबंधित कारणों के लिए उनके खिलाफ सलाह देते हैं, और वास्तविक तौर पर उनके अलग होने की संभावना अधिक लगती है -इसलिए मैंने उनका उपयोग करने से परहेज किया है। कई लाइफ़हैकर टिप्पणीकारों ने मासिक धर्म डिस्क का समर्थन किया, एक योनि उपकरण जो विशेष रूप से मासिक धर्म के रक्त को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, पीरियड सेक्स के विकल्प के रूप में। जब तक मैंने पढ़ा, वह मेरे लिए दिलचस्प था हाल का अध्ययन यह पता लगाना कि मासिक धर्म कप समान हो सकते हैं अधिक टैम्पोन की तुलना में टीएसएस से जुड़े होने की संभावना है। मासिक धर्म डिस्क बिल्कुल मासिक धर्म कप के समान नहीं होती है, लेकिन वे उसी तरह से रक्त को रोकती हैं। (श्लीवर्ट, निश्चित रूप से, टीम ऑक्सीजन के प्रति वफादार है: उनका मानना ​​​​है कि ये निष्कर्ष संभवतः मासिक धर्म कप के कारण टैम्पोन की तुलना में योनि नहर में अधिक हवा डालने के कारण हैं।)

इन सभी सावधानियों को छोड़कर, कुछ महिलाओं के लिए मेकअप स्पंज का उपयोग करने का जोखिम उचित नहीं हो सकता है। लेकिन मेरे लिए, टीएसएस से संक्रमित होने का जोखिम किशोर अवस्था के जोखिम के एक अंश के बराबर है एक कार दुर्घटना में मरना कभी-कभार रक्त-मुक्त पीरियड सेक्स के लायक है। मुझे यकीन है कि काश मुझे टीएसएस के पीछे के जोखिमों और विज्ञान के बारे में पहले से पता होता, तो मुझे इसके बारे में चिंता करते हुए अपना पूरा युवावस्था जीवन व्यतीत नहीं करना पड़ता।

तो मेरा प्रस्ताव यह है: स्वास्थ्य कक्षा और यौन शिक्षा में लड़कियों को टीएसएस के वैज्ञानिक विवरण सिखाएं - इसका जोखिम कम है, महिलाओं की प्रतिरक्षा की उच्च दर, इसके विषाक्त पदार्थों को विकसित होने में कितना समय लगता है, और वास्तव में इसका कारण क्या माना जाता है। टैम्पोन कंपनियों पर उसी जानकारी को उनके पैकेज इंसर्ट और उनकी वेबसाइटों पर प्रचारित करने के लिए दबाव डालें। और, सबसे बढ़कर, महिलाओं के यौन स्वास्थ्य को उजागर करने के लिए अधिक धन और प्रयास खर्च करें। इसका मतलब निश्चित रूप से उन्हें बीमारियों के बारे में शिक्षित करना है, लेकिन इसका मतलब उनकी यौन-संबंधी चिंताओं को गंभीरता से लेना भी है।

हर महीने एक सप्ताह तक रक्तस्राव अजीब, असुविधाजनक और कभी-कभी दर्दनाक होता है। कम से कम हम इतना तो कर ही सकते हैं कि लाखों महिलाओं को एक घातक बीमारी के बारे में गलत सूचना फैलाकर डराने-धमकाने के अधीन न रखें, और फिर जब वे 'प्यार करने की कला' को बेहतर बनाने के बारे में विचार पेश करें - जैसे, कहें, अपेक्षाकृत कम- उनके मासिक धर्म के दौरान उनकी चादरों पर खून बहे बिना चुदाई करने का जोखिम (यद्यपि ऑफ-लेबल) तरीका।

इस अंश को ऐलिस ब्रैडली और बेथ स्क्वेरेकी की सहायता से मेलिसा किर्श द्वारा संपादित किया गया था, और जेसिका कॉर्बेट द्वारा तथ्य-जांच की गई थी।